胃潰瘍會唔會自己好？症狀、成因同治療一次講清

胃潰瘍（消化性潰瘍）多數唔會自己好，尤其係由幽門螺旋菌感染引起嗰啲——冇治療好容易翻發，仲有出血風險，應該睇醫生處理。

症狀同成因

胃潰瘍有咩症狀？

最典型係上腹（心口對落）灼痛或刺痛，空肚時痛、食嘢後緩和，或者食後一兩小時先開始痛。仲可能伴隨胃脹、噯氣、惡心同食慾差。要注意：有啲人完全冇症狀，直至出血先發現，所以持續胃部不適唔好拖。

同胃炎有咩分別？

胃炎係胃黏膜發炎，潰瘍就係黏膜穿損咗一個潰瘍面，嚴重程度同風險唔同。兩者症狀相似，但潰瘍出血、穿孔嘅風險高好多，所以醫生有時會建議照胃鏡，分清楚到底係發炎定已經穿損。

幽門螺旋菌有幾常見？

全球約一半人口感染幽門螺旋菌。香港中文大學醫學院資料顯示，全球約44億人感染，亞洲感染率約55%；香港大學醫學院研究亦指，全球感染率由1980至1990年嘅58.2%，降至2011至2022年嘅43.1%。大部分人感染後冇症狀，但部分會引致潰瘍。

仲有咩會引發潰瘍？

除咗幽門螺旋菌，長期服用非類固醇消炎止痛藥（NSAID，例如布洛芬、亞士匹靈）係另一個主要成因。吸煙、飲酒同壓力會令潰瘍惡化或延遲癒合，但單靠壓力好少直接「激」到潰瘍出嚟。

治療同康復

胃潰瘍會唔會自己好？

少數好輕微嘅潰瘍，戒咗誘因（例如停用消炎止痛藥）之後有機會自行癒合，但過程慢而且好容易翻發。由幽門螺旋菌引起嘅潰瘍，基本上唔會自己好，必須用藥物清除細菌先算斷到尾。

治療係點做？

主流係用「質子泵抑制劑」抑制胃酸，加兩至三種抗生素清除幽門螺旋菌，療程一般7至14日，之後再食多一段時間胃藥等潰瘍癒合。跟足療程、食晒抗生素好重要，中途停藥好易令細菌產生抗藥性。

要戒口嗎？

治療期間建議減少刺激胃部嘅嘢：辛辣、過酸、濃咖啡、烈酒同太油膩嘅食物，仲要戒煙。呢啲唔係「戒咗就醫好」，但可以減少不適、幫潰瘍快啲癒合；治療完之後，保持良好飲食習慣都值得。

幾耐先好返？

跟足療程嘅話，症狀多數喺幾日內開始緩和，潰瘍面一般要幾星期先完全癒合。治療完之後，醫生通常會安排覆診或複驗，確認幽門螺旋菌已經清除，先算真正斷尾。

檢查同風險

要唔要照胃鏡？

醫生會按症狀、年齡同風險因素決定。胃鏡可以直接睇到潰瘍位置同大小，仲可以抽取組織驗幽門螺旋菌同排除癌症，所以有懷疑或者症狀反覆嘅人，醫生多數會建議照。

幽門螺旋菌點樣驗？

常見有碳13呼氣測試（吹氣）、大便抗原測試，同胃鏡取組織化驗。呼氣測試最常用，準確度高又唔使入侵身體，但要跟醫生指示先停服胃藥一段時間，驗出嚟嘅結果先準。

胃潰瘍會唔會變胃癌？

幽門螺旋菌感染被世界衞生組織轄下嘅國際癌症研究機構（IARC）列為第一類致癌物，長期感染會增加胃癌風險。不過大部分感染者唔會患癌，清除細菌之後風險會明顯下降，及早治療就係最好嘅預防。

潰瘍出血有咩徵兆？

最明顯係排出黑色（柏油狀）大便，或者嘔吐物帶血（似咖啡渣）。呢啲係潰瘍出血嘅警號，要即刻去急症室，唔好等。出血嚴重會頭暈、心跳加速甚至暈倒，係可以致命嘅緊急情況。

呢啲情況要另外處理

長期要食消炎止痛藥

因為關節炎等問題要長期食NSAID止痛藥嘅人，係潰瘍高危一族。唔好自行停藥，應該同醫生商量：睇吓可唔可以轉藥、加胃藥保護，或者改用其他止痛方案，減少潰瘍風險。

孕婦

懷孕期間胃部不適好常見，但懷孕會影響藥物選擇，唔可以亂食胃藥或抗生素。孕婦有持續胃痛或者懷疑潰瘍，一定要由婦產科同腸胃科醫生一齊評估，跟足醫生指示用藥。

潰瘍反覆翻發

治好之後又翻發，最常見原因係幽門螺旋菌冇清除乾淨（抗藥性或者冇食晒藥），又或者繼續食消炎止痛藥、繼續煙酒。翻發嘅人要再驗菌、再治療，同時處理生活習慣，唔好當普通胃痛咁捱。

長者

長者胃潰瘍有時症狀唔明顯，但出血風險高，而且好多時同長期食藥有關。長者持續胃部不適、大便顏色變深，都應該認真檢查，唔好當「老人胃氣」咁算數。

常見問題

飲牛奶護胃有用嗎？

牛奶可以暫時中和胃酸，令你短暫舒服啲，但之後反而會刺激胃酸分泌，對潰瘍患者未必有好處。想紓緩可以飲少量，但唔好當治療方法，亦唔好空肚飲太多。

咖啡同茶要唔要戒？

咖啡因會刺激胃酸分泌，治療期間最好減少，尤其係空肚飲濃咖啡。淡茶影響細啲，但都唔好當水咁飲。總之跟住「飲完唔舒服就少啲」嘅原則，自己觀察邊啲嘢會刺激。

幽門螺旋菌會唔會傳染？

會。主要經口傳播，例如共用食具、嘴對嘴餵食、衞生環境差等，所以家庭成員有感染，其他人都有機會中招。用公筷、分開食具、注意手部衞生，可以減低傳播機會。

治好之後點樣預防翻發？

保持健康生活：少煙少酒、定時飲食、避免亂食消炎止痛藥、做好壓力管理。有潰瘍病史嘅人，需要長期用止痛藥時一定要同醫生講，等醫生評估使唔使加胃藥保護。

資料來源與免責

本文數據參考香港中文大學醫學院及香港大學醫學院有關幽門螺旋菌感染率嘅公開資料、世界衞生組織國際癌症研究機構（IARC）嘅致癌物分類，資料來源：med.cuhk.edu.hk、hku.hk、iarc.who.int，數字以機構最新公布為準。本文只提供一般健康資訊，唔構成醫療意見；如懷疑患上潰瘍或出現出血徵狀，請盡快求醫。