半月板受傷Q&A：幾耐先好、幾時要手術、點樣復康

半月板

半月板撕裂的康復時間因人而異：輕微撕裂經保守治療約六至八星期明顯改善；須手術者以月計，部分切除約三至六個月，修補手術約六至十二個月。

項目	重點	備註
半月板是甚麼	膝關節內半月形的纖維軟骨，緩衝震盪、穩定關節	每隻膝蓋內外側各有一塊
常見成因	運動時膝部突然旋轉、深蹲或撞擊；長者則多屬退化性磨損	年輕人以創傷型撕裂居多
常見症狀	膝痛（行走、蹲下或上落樓梯時）、腫脹、卡住、無力	部分人膝部無法完全伸直
保守治療	輕微或「紅區」撕裂，約六至八星期明顯改善	須配合物理治療
部分切除手術	術後康復約三至六個月	康復較快，但長遠或增關節磨損風險
修補手術	術後康復約六至十二個月	適合年輕患者及血供較佳的位置
診斷方法	臨床檢查配合磁力共振（MRI）	MRI可確認撕裂位置與程度

為何康復時間差異這麼大？

半月板的康復時間之所以差異很大，關鍵在於血液供應。半月板外側約三分之一有較佳的血供，稱為「紅區」，撕裂後較有機會自行癒合，適合保守治療；內側大部分區域血供稀少，稱為「白區」，一旦撕裂便難以自行修復，往往需要手術處理。因此，醫生會透過臨床檢查及磁力共振（MRI）判斷撕裂的位置與程度，再決定保守治療還是手術，而「多久會好」自然因人而異。

手術後的康復時間以月計，是因為軟骨組織癒合本身較慢，膝關節在手術後需要重新建立肌肉力量與穩定性。修補手術要把裂口縫合，術後須保護縫合位置讓其癒合，初期或需以拐杖輔助，因此康復期較長；部分切除手術把破損組織切除，康復相對較快，但半月板失去部分緩衝功能後，長遠可能增加關節磨損的風險。換言之，選擇哪種治療，往往要在「康復速度」與「長遠關節健康」之間取捨，這正是醫生評估時會與患者詳細討論的部分。

無論採取哪種方案，物理治療都是不可或缺的一環。復康訓練一般由消腫、恢復膝部活動幅度開始，逐步加入肌力訓練，最後才重投運動，過程須循序漸進，切勿過早進行劇烈活動，否則容易再次受傷或延長康復時間。

哪些情況不適用？

年輕運動員或膝部出現「交鎖」：膝關節卡住、無法完全伸直，一般建議手術處理，單靠保守治療未必足夠。
退化性撕裂（常見於長者）：多數以保守治療控制症狀為主，未必需要手術，重點是減輕痛楚及維持活動能力。
位於「白區」的撕裂：因血供不足，保守治療效果有限，或需部分切除。
同時合併前十字韌帶等損傷：治療方案更複雜，須由骨科專科評估，康復時間亦會延長。

要留意甚麼？

受傷初期可依「RICE」原則處理：休息、冰敷（每次約15至20分鐘）、加壓及抬高患肢，有助消腫止痛。
若膝部持續疼痛、腫脹、卡住或無力，應及早求醫，由骨科醫生或物理治療師評估，並以磁力共振確認撕裂情況。
公立醫院骨科門診輪候需時：按醫院管理局網站公布的最新數字，骨科門診「穩定新症」中位數輪候時間約25星期，實際以醫管局公布為準；如情況緊急或希望及早跟進，可考慮私家診所或物理治療中心。
術後須按醫生及物理治療師的指示負重與活動，不要因為「覺得唔痛」就提早回復劇烈運動。