高血壓140需要吃藥嗎？不一定，先看風險與其他讀數

血壓持續達 140/90 mmHg 已屬高血壓，但不等於要即時服藥；屬第一級而風險低者，通常先做數個月生活模式介入，再評估用藥。

血壓讀數只是判斷的其中一環。同樣是 140/90 mmHg，一位三十多歲、沒有其他風險因素的市民，與一位六十多歲、同時患糖尿病及慢性腎病的市民，處理方式可以完全不同。以下先以速覽表整理常見疑問，再逐項說明背後的考慮。

以上只屬一般原則。實際上是否需要服藥、用哪一類藥、目標血壓定在哪個水平，都要由醫生按整體風險評估決定，並非單看一個讀數。

為甚麼 140/90 只是門檻，而不是用藥指令？

衞生署衞生防護中心指出，成年人的收縮壓若持續處於 140 毫米水銀柱或以上，及／或舒張壓持續處於 90 毫米水銀柱或以上，便屬患上高血壓；若收縮壓處於 120 至 139、或舒張壓處於 80 至 89，則屬「前期高血壓」，同樣值得跟進。這個門檻的作用是識別出需要處理的一群人，而不是自動開藥的開關。

高血壓在香港相當普遍。根據衞生署 2020 至 2022 年度人口健康調查，本港 15 至 84 歲非住院人口中有 29.5% 患有高血壓，當中超過四成不知道自己患病，直至接受調查和身體檢查時才發現。換句話說，量到 140 並非罕見，但這是一個確實需要認真跟進的訊號。

醫生決定是否用藥時，通常會同時考慮三件事：血壓水平、整體心血管風險（例如年齡、吸煙、血脂、血糖、家族史、體重），以及有否出現目標器官損害或已患心血管疾病。醫務衞生局《香港高血壓參考概覽——成年高血壓患者在基層醫療的護理》建議，屬第一級高血壓（收縮壓 140 至 159、舒張壓 90 至 99 毫米水銀柱）而沒有其他風險因素的患者，可先接受約三至六個月的生活模式介入，包括減鹽、增加體能活動、控制體重、戒煙及節制飲酒，之後再檢視血壓是否達標。

至於控制目標，一般高血壓患者應維持在低於 140/90 毫米水銀柱；若同時患糖尿病或慢性腎病，目標一般會定得更嚴，為低於 130/80 毫米水銀柱。目標亦會按年齡及長期病患個別調整。

哪幾種情況不適合「先觀察幾個月」？

血壓已達第二級（160/100 毫米水銀柱或以上）

當收縮壓達 160 或舒張壓達 100 毫米水銀柱，已屬第二級高血壓。這類讀數通常不會再等待生活模式介入的結果，醫生一般會即時開始藥物治療，同時繼續鼓勵改善生活習慣。若讀數達 180/120 毫米水銀柱，並伴隨胸痛、呼吸困難、劇烈頭痛或肢體無力，屬需要緊急處理的情況，應立即求醫，而非等下次覆診。

本身患有糖尿病、慢性腎病或心血管疾病

這類人士屬高風險一群，血壓目標較嚴格，用藥決定亦會較早作出。原因是高血壓與血糖、腎功能互相影響：長期不受控的高血壓會加速腎功能衰退，而慢性腎病患者亦常見血壓偏高。若堅持先觀察三至六個月才處理，期間血管及器官可能已經受損。

只有診所讀數偏高，家居讀數正常

部分人在診所量血壓時因緊張而讀數偏高，即所謂「白袍高血壓」。這種情況下，醫生通常會安排在不同日子重複量度，或請病人回家自行量度並記錄，再判斷是否需要治療。相反，亦有人在診所讀數正常、在家卻持續偏高，稱為隱蔽性高血壓。單憑一次讀數決定用藥，兩邊都可能出錯，家居紀錄相當有參考價值。

孕婦、長者及其他特殊情況

孕婦高血壓的處理與一般人不同，部分常用降血壓藥（例如血管收縮素抑制劑及血管緊張素II受體阻滯劑）在懷孕期間並不適合使用。長者則要避免血壓降得太急太低，以免頭暈、跌倒。同時患痛風、哮喘等慢性病的人，藥物選擇亦需調整。這些情況都要由醫生個別評估，不能套用一般人的做法。

開始服藥前後有甚麼要留意？

第一，不要靠感覺判斷血壓。高血壓常被稱為「隱形殺手」，多數患者初期沒有明顯病徵。醫院管理局建議成年人每兩年最少量度血壓一次。在 2024 年，本港因高血壓性心臟病引致的登記死亡個案有 1,217 宗，另有 45 宗高血壓性腎病死亡個案，可見血壓控制並非小事。

第二，藥物要定時定量服用，不要自行加減或停藥。服藥後血壓回復正常，通常代表藥物正在發揮作用，而不是病已經痊癒；自行停藥後血壓反彈，反而增加中風及心臟病風險。

第三，若出現乾咳、腳腫、頭暈、疲倦等不適，應盡快告訴醫生。這些反應有機會與藥物有關，醫生可以調整或轉用其他藥物。

第四，繼續做好生活習慣。世界衞生組織建議每日鹽攝取量少於 5 克；恒常運動、控制體重、戒煙及節制飲酒，都有助控制血壓。家中定時量度並記錄血壓，覆診時帶給醫生參考，亦有助調整治療方案。

血壓讀數理想，不代表可以自行停藥。多數原發性高血壓需要長期控制，是否減藥、停藥，應由醫生按紀錄決定。

常見問題

量血壓前飲酒或睡眠不足，會令讀數偏高嗎？

會。咖啡因、吸煙、飲酒、睡眠不足、情緒緊張、膀胱脹滿，都可以短暫推高讀數。所以量度前宜先靜坐休息數分鐘，雙腳平放、背部有支撐、手臂與心臟同高。若休息後在不同日子重複量度仍然偏高，才需要認真跟進，而不是單憑一次讀數作判斷。

血壓 140 可以靠運動和飲食降下來嗎？

生活模式改變確實可以降血壓，減鹽、減重、增加運動、節制飲酒都有幫助，但幅度因人而異，未必足以令所有人回到目標水平。對第一級高血壓患者，醫生通常會給予約三至六個月時間嘗試，期滿後再覆檢；若仍未達標，便會加上藥物治療。生活習慣與藥物並非二選一。

高血壓是否一定要終身服藥？

約九成高血壓屬原發性，通常需要長期控制，但「長期」不等於劑量一成不變。部分人透過減重、減鹽及運動後血壓明顯改善，可在醫生評估後減藥甚至停藥。另約一成屬繼發性高血壓，若能治好背後病因，例如腎病或內分泌問題引起的，血壓有機會回復正常。關鍵是任何加減都必須由醫生決定。

幾歲開始要定期量血壓？

醫院管理局建議成年人每兩年最少量度血壓一次；醫務衞生局《香港高血壓參考概覽》亦以 18 歲或以上成年人為對象，建議最少每兩年量度一次。若有家族史、肥胖、吸煙、糖尿病等風險因素，或讀數曾經偏高，便應量度得更頻密。40 歲以後患病風險隨年齡上升，更值得把量血壓變成例行習慣。

血壓 150/95 但完全沒有不適，需要理會嗎？

需要。高血壓被稱為「隱形殺手」，正因為多數患者沒有明顯症狀。上述人口健康調查顯示，本港 15 至 84 歲人口中有 29.5% 患高血壓，其中超過四成不知道自己患病。沒有症狀不代表血管沒有受損，長期不受控的高血壓可引致中風、心臟衰竭及腎衰竭。建議盡快安排覆診評估。

資料來源

資料來源：衞生署衞生防護中心「高血壓」健康資訊及相關新聞公報（2026 年 5 月 17 日）、醫院管理局智友站病人教育資料、醫務衞生局《香港高血壓參考概覽——成年高血壓患者在基層醫療的護理》，以及沙田地區康健站藥物資料；查閱日期為 2026 年 9 月 11 日，如有更新，以機構公布為準。

本文僅供一般健康資訊參考，不能取代醫生的診斷與治療建議；如有疑問，請諮詢註冊醫生或醫護人員。