汗斑會自己好嗎？多數要用抗真菌藥，白印可持續數月

汗斑會自己好嗎

汗斑（變色糠疹）多數不會自己好。它由皮膚表面的馬拉色菌引起，天氣熱濕、出汗多時容易反覆發作；一般要用抗真菌藥膏或洗劑處理，而退疹後留下的白印可能要數星期至數個月才慢慢回復膚色。

汗斑係咩？同「癬」唔同

汗斑又叫變色糠疹，英文是 pityriasis versicolor。致病的是馬拉色菌（Malassezia），這種酵母菌本來就住在健康皮膚表面，在面部、頭皮、背部等油脂較多的位置最常見。當天氣又熱又濕、皮膚出油多，或者長期搽油性護膚品、身體免疫力較弱時，它就有機會由酵母形態轉為絲狀形態，形成一撻撻有細碎皮屑的斑塊。

要留意：汗斑雖然名字有個「癬」字，但它不屬於皮膚癬菌感染（即唔同腳癬、金錢癬那一類），而且不會人傳人，同住、共用毛巾都不是傳染途徑，衛生差亦不是成因。

汗斑會自己好嗎？點解唔可以等

馬拉色菌是皮膚常駐菌，只要環境條件合適（高溫、潮濕、多汗），它就會一直繁殖，所以自行消退的機會不大，就算一時淡了，天氣一熱又會再起。另一個問題是色素改變：汗斑的紅褐色或淺白色斑，是菌的代謝物影響黑色素所致，滅菌後色素仍需時間回復。外國皮膚科文獻指出，治療成功之後色素改變常常持續存在，膚色完全回復正常可能要以月計。

換句話說，「斑塊淡咗但白印仲喺度」不代表未好；但如果斑塊仍會癢、仍甩皮屑、範圍繼續擴大，就說明菌仍然活躍。

汗斑同白蝕、玫瑰糠疹點分？

單靠肉眼，汗斑容易跟其他皮膚問題混淆，以下對照表列出主要分別：

情況	常見位置	外觀特徵	皮屑	傳染性
汗斑（變色糠疹）	胸、背、頸、上臂	橢圓形斑塊，時深時淺，邊界清楚	有，細碎粉狀，刮一刮更明顯	不傳染
白蝕（白癜風）	面、手、關節周圍	瓷白色，色差極明顯，邊界分明	無	不傳染
玫瑰糠疹	軀幹，沿皮膚紋路	先有「母斑」，再散出多塊紅斑	有，但較大片	不傳染
皮癬（金錢癬）	身軀、四肢、腹股溝	環狀紅邊、中間較淡	有，邊緣脫屑	會傳染

醫生一般憑外觀已可診斷；若不確定，會用伍德燈（Wood's lamp，見金黃或黃綠色螢光）或刮取皮屑用氫氧化鉀（KOH）顯微鏡檢查，看到「意大利粉加肉丸」般的菌絲與孢子便可確診。

汗斑點樣治療？常用藥有邊幾種

治療以外用抗真菌藥為第一線，常見成分包括 ketoconazole（酮康唑）、clotrimazole（克霉唑）、miconazole（咪康唑）及 terbinafine（特比萘芬）等；市面上亦有含 selenium sulfide（二硫化硒）的洗劑。實際用哪一種、濃度與療程長短，視乎受影響範圍、復發次數與個人皮膚狀況，由醫生或藥劑師決定。

外用藥的一般用法概念是：洗劑塗在患處（或沖涼時用）停留數分鐘後沖走，藥膏則薄薄搽在斑塊及周邊皮膚；療程要完成，不要見到斑塊變淡就停。若範圍很大、反覆多次復發，或外用藥效果不理想，醫生可能會考慮口服抗真菌藥，但這類藥物有肝臟及藥物相互作用方面的考量，必須由醫生處方及跟進。

另外，切勿自行長期搽類固醇藥膏。類固醇只能短暫壓住紅和癢，卻會令局部免疫力下降，反而讓真菌更易繁殖，有些個案甚至出現萎縮性變化。