痔瘡會自己好嗎？幾耐先會好＋點樣加快痊癒

輕微痔瘡有機會自己好，通常幾日至幾星期內緩解；但嚴重或反覆脫出嘅痔瘡一般唔會自己消失，要睇醫生處理。

痔瘡會唔會自己好？

會，但只限輕微嗰啲。痔瘡係肛門附近血管同結締組織腫脹形成嘅問題，當誘因——例如便秘、長時間用力排便、懷孕、久坐——消失之後，初期痔瘡好多時會自行消退或者大幅紓緩。舉個例：去完旅行便秘一排、返嚟食返正常又飲夠水，痔瘡可能就咁無聲無息咁好返。香港衞生署衞生防護中心嘅「男性常見疾病－痔瘡」專頁將痔瘡分為內痔同外痔，並冇話過「一定要做手術」，反而列出藥物同生活調整等選擇；臨床共識係：初期痔瘡靠改善生活習慣有機會好返，嚴重（長期脫出、推唔返）幾乎一定要治療先得。

另外要記住，「自己好」唔等於「斷尾」——便秘、飲食失衡、久坐呢啲誘因繼續存在，痔瘡好容易翻發。復發唔代表之前嘅努力白費，只係話你以後要長期維持良好習慣。

痔瘡一般幾耐先會好？

冇統一答案，睇嚴重程度同有冇跟足建議：輕微痔瘡一般幾日至幾星期內明顯好轉；產後痔瘡（懷孕受壓引起）多數喺生產後幾個星期至幾個月內縮細。一個實用嘅做法係：畀自己兩星期嘅觀察期，期間照足下面嘅生活建議，如果兩星期都冇進展甚至轉差，就應該求醫，唔好一直拖。

內痔定外痔？輕微定嚴重？

嚴重程度方面，臨床常用四級分類：第一級排便出血但冇脫出；第二級脫出後自動縮返；第三級要用手推返入去；第四級長期脫出、推都推唔返。第一、二級多數可靠生活調整同藥物紓緩，第三、四級一般要醫生介入。另外，外痔若果入面形成血塊（血栓性外痔），會突然腫起一個好痛嘅硬粒，呢種情況睇醫生可以快速處理，唔好自己亂咁捽。

點樣加快好返同預防復發？

衞生署衞生防護中心建議增加膳食纖維、多喝流質、訓練排便習慣、溫水浴同冰敷。具體做法：

• 高纖飲食：跟衞生署「日日二加三」建議，每日至少兩份水果三份蔬菜，加全穀類同豆類；燕麥、奇異果、西梅呢啲都係出名的「通便幫手」；
• 飲夠水：衞生署建議每日飲約 6 至 8 杯流質，纖維要配水先有效，淨係食菜唔飲水反而會谷住；
• 溫水坐浴：用乾淨盆裝微暖水浸住肛門位置，每日兩三次、每次約 10 至 15 分鐘，紓緩腫脹同痛楚；
• 有便意就去、如廁唔好坐太耐（盡量 5 分鐘內）、唔好用力谷；坐廁所睇手機係痔瘡嘅大敵；
• 定時運動、控制體重，避免長時間坐或者企，返工要坐足八個鐘嘅話，記得中途起身行吓。

幾時一定要睇醫生？

• 便血持續幾日、出血量多，或者排出黑便；
• 痔瘡脫出推唔返入去，或者劇痛影響坐立同瞓覺；
• 大便習慣持續改變（便秘肚瀉交替、大便變幼）；
• 體重無故下降、成日覺得攰、面色蒼白。

因為便血唔一定係痔瘡，亦可能係大腸癌等嚴重疾病嘅徵兆。衞生署「大腸癌篩查計劃」由 2018 年 8 月起分階段推行，2019 年底起全面涵蓋 50 至 75 歲無症狀香港居民，資助做大便隱血測試，陽性會再安排照大腸鏡確認；符合資格又未做過，就值得去做一次，安心好多。公立醫院方面，醫管局「智友站」痔瘡專頁有講解檢查同手術安排，可以參考。

醫生會點樣治療？

• 藥物：栓劑或軟膏，紓緩腫痛同止血，適合輕中度痔瘡；
• 門診小手術：橡筋結紮、硬化治療、冷凍治療，多數唔使住院；
• 切除手術：嚴重或反覆發作先用，公立醫院要經專科轉介，輪候時間視乎情況。

公立醫院按醫管局標準收費；私家診所就視乎治療範圍同方式而定，冇劃一價錢，決定前問清楚報價同醫療保險覆蓋。最重要係唔好因為怕痛怕尷尬而拖到第四期先求醫——愈早處理，治療愈簡單。

常見問題

痔瘡藥膏要點用？幾時先用？

藥膏同栓劑適合輕中度痔瘡，主要係局部紓緩腫痛止血，唔係「斷尾」藥；用法跟說明書，一般早晚各一次、排便後再用。含類固醇成分嘅藥膏唔可以長期用，用咗一段時間冇改善，就要睇醫生。

孕婦有痔瘡點算？

懷孕期間腹壓增加好易生痔瘡，產後通常會慢慢縮細。孕婦用藥要小心，最好先問醫生；可以靠飲水、高纖飲食同溫水坐浴紓緩，嚴重先至考慮治療。

痔瘡手術要住院幾耐？

視乎手術方式，日間手術或者短暫住院一兩日都有，公立醫院會按情況安排；術後傷口護理、飲食同排便習慣好重要，醫生會詳細講解，跟足指示恢復就順利。

痔瘡係咪好少見？

一啲都唔少見。美國國家糖尿病及消化和腎臟疾病研究所（NIDDK）資料指出，大約一半 50 歲以上嘅成年人都有痔瘡，完全唔使覺得尷尬，亦唔使因為唔好意思而唔睇醫生。

資料來源：衞生署衞生防護中心〈男性常見疾病－痔瘡〉、醫院管理局智友站、衞生署大腸癌篩查計劃、美國 NIDDK。本文僅供參考，唔可以取代醫生診斷；症狀持續或者出血不止，請盡快求醫。