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骨質疏鬆是骨質密度下降的慢性問題，一般不會自行痊癒，但透過檢查、藥物與生活習慣調整，可以減慢流失並降低骨折風險。

骨質疏鬆在香港很常見。根據立法會衛生事務委員會 2020 年發表的文件，本港 65 歲以上人士有近四成患有骨質疏鬆症；香港大學醫學院的研究亦顯示，65 歲以上女性約四成半、男性約一成三受影響。不少人以為骨質疏鬆只是衰老的自然現象，實際上它可以在毫無徵兆下悄悄發展，直到骨折發生才被發現，因此及早了解風險與檢查方法尤其重要。

問答速覽

問題一句答例外情況
骨質疏鬆會好嗎？骨質密度難以完全回復，但治療可減慢流失、降低骨折風險。年輕患者及早治療，部分可以改善。
幾歲開始要留意？骨質密度會隨年齡下降，女性停經後流失加快。長期用類固醇、提早停經者流失更早。
骨質疏鬆如何檢查？以雙能量 X 光骨質密度測量（DXA）檢查髖部及腰椎。超聲波足跟篩查只能作初步參考。
何時要做骨質密度檢查？一般建議 65 歲以上女性及 70 歲以上男性考慮檢查。有骨折史或高危因素者應提早檢查。
骨質疏鬆吃什麼好？攝取足夠鈣質與維他命 D，配合均衡飲食。有腎結石病史者補鈣前先諮詢醫生。
做什麼運動有幫助？負重運動與肌力訓練有助強化骨骼。已確診者要避免高衝擊動作。

認識骨質疏鬆

骨質疏鬆會好嗎？

骨質疏鬆是骨質密度與骨質結構退化的慢性問題，骨骼一旦流失，很難完全回復到年輕時的水平，因此醫學上一般以控制病情為目標，而不是說「治癒」。透過藥物治療、補充鈣質與維他命 D、適量負重運動，可以減慢骨質流失，部分患者甚至能令骨質密度輕微回升，關鍵是及早發現與持續管理。

幾歲開始要留意骨質流失？

骨質密度一般在 30 多歲達至頂峰，之後隨年齡增長逐漸下降。女性在更年期後因雌激素減少，骨質流失速度明顯加快，所以女士的風險較高。除了年齡，提早停經、家族病史、長期服用類固醇、體重過輕等因素都會令骨質流失提早出現，這類人士即使未到長者年齡，也應提早留意。

骨質疏鬆有什麼症狀？

骨質疏鬆早期通常沒有明顯症狀，很多人是骨折後才確診。當病情較嚴重時，可能出現腰背痛、身高變矮、駝背等變化，這些往往與脊椎壓迫性骨折有關。因此單靠「感覺」並不可靠，若有高危因素，應主動接受檢查，而不是等到骨折發生。

檢查與診斷

骨質疏鬆如何檢查？

標準檢查是雙能量 X 光骨質密度測量（DXA），一般量度腰椎與髖部的骨質密度，準確度較高（來源：香港骨質疏鬆基金會）。坊間部分地方提供超聲波足跟檢查，操作較快，但只宜作為初步篩查參考，確診仍以 DXA 結果為準。

何時要做骨質密度檢查？

一般建議 65 歲以上女性與 70 歲以上男性考慮接受骨質密度檢查；若有骨質疏鬆性骨折史、長期用類固醇、體重過輕等危險因素，則應提早檢查並諮詢醫生。如有疑問，可先向家庭醫生或普通科門診查詢，由醫生按個人風險安排。

骨質密度報告如何看？

骨質密度檢查報告會以 T 值（T-score）顯示，即與健康年輕成人平均骨質密度的比較。數值越低，代表骨質密度越低；是否屬於骨質疏鬆，醫生會按國際診斷標準與臨床情況判斷。拿到報告後應由醫生解讀並制定跟進計劃，不宜自行對照網上資料下結論。

預防與生活

骨質疏鬆吃什麼好？

預防與管理骨質疏鬆，重點是攝取足夠鈣質與維他命 D。高鈣食物包括牛奶及奶製品、豆腐、深綠色蔬菜、連骨食用的魚類（如沙甸魚）等；維他命 D 有助鈣質吸收，可透過適量曬太陽與進食蛋黃、魚類等獲得。若日常飲食攝取不足，可考慮在醫生或營養師指導下補充鈣片。

做咩運動可以預防骨質疏鬆？

負重運動與肌力訓練對骨骼最有幫助，例如步行、行樓梯、慢跑、太極及輕量舉重等，透過身體承受自身重量刺激骨骼維持密度。已確診骨質疏鬆的人，運動前應先諮詢醫生或物理治療師，避免跳躍、彎腰提重等高衝擊動作，減低骨折風險。

骨質疏鬆是否一定要吃藥？

不一定。若只是骨質密度偏低（骨質減少）而風險不高，醫生可能先建議靠飲食與運動管理；若已確診骨質疏鬆，或骨折風險較高，醫生會考慮處方藥物減慢骨質流失、降低骨折機會。是否用藥、用哪種藥，要視乎年齡、骨質密度、骨折史等因素，由醫生個別評估。

哪些情況要另外處理？

長期服用類固醇的人

類固醇會加快骨質流失，長期用藥者即使年輕，骨質疏鬆風險也較高，應定期監察骨質密度。

已發生低創傷骨折的人

例如輕輕碰撞、從站立高度跌下便骨折，這類「脆性骨折」是骨質疏鬆的重要警號，應盡快求醫評估，並預防再次骨折。

男士也不能忽略

骨質疏鬆並非女士專利，男士同樣會患上，只是發病率較低、常被忽略。男性長者若曾骨折、長期吸煙或飲酒，也應考慮檢查。

腎病或甲狀腺疾病患者

腎病、甲狀腺功能問題、類風濕關節炎等疾病或相關藥物，都可能影響骨骼代謝，這類患者應與主診醫生討論骨質疏鬆風險。

常見問題

骨質疏鬆會遺傳嗎？

家族病史是骨質疏鬆的危險因素之一，父母曾患骨質疏鬆或髖部骨折，子女風險會較高。不過遺傳只佔一部分，飲食、運動與生活習慣同樣重要，有家族史者更應及早關注。

補充鈣片有用嗎？

對鈣質攝取不足的人，補充鈣片有助維持骨質密度；但若飲食已足夠，額外補充的益處有限，過量更可能引起便秘或增加腎結石風險。建議先評估日常飲食，有需要才在專業指導下補充。

骨質疏鬆要服藥多久？

骨質疏鬆藥物一般需要長期服用，療程可能長達數年，期間要定期覆診監察效果與副作用。切勿自行停藥，是否調整療程應由醫生決定。

為什麼女性特別容易骨質疏鬆？

女性骨質密度本身較男性低，加上更年期後雌激素水平下降，骨質流失速度加快，因此女性患病率明顯高於男性。提早停經或接受卵巢切除手術的女性風險更高。

資料來源與聲明

  • 立法會衛生事務委員會《骨質疏鬆基層醫療先導計劃中期報告》（2020 年 6 月）：https://www.legco.gov.hk/yr19-20/chinese/panels/hs/papers/hs20200612cb2-1188-1-c.pdf
  • 香港大學醫學院研究，經星島頭條轉述（2024 年）：https://www.stheadline.com/health-edu/3532667/
  • 香港骨質疏鬆基金會：https://www.jococ.org/zh-hk/osteoporosis-introduction.php

本文僅供一般資訊參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生或醫護人員。