耳朵發炎會自己好嗎？睇清中耳炎同外耳道炎幾時要睇醫生

耳朵發炎會唔會自己好，要睇係邊一種：輕微外耳道炎（俗稱游泳耳）有時數日內可自行緩解，但中耳炎同細菌性外耳道炎多數要用藥，痛超過兩三日或見膿就應該睇醫生。

耳朵發炎其實分幾種？

「耳朵發炎」只係一個籠統講法，實際按發炎位置分開幾大類，處理方法同會唔會自己好都唔同。搞清邊一種，先至知要唔要即刻睇醫生。

• 外耳道炎（外耳炎）：由耳廓到耳膜之間的外耳道皮膚發炎，即俗稱「游泳耳」。約九成個案屬細菌感染，其餘屬真菌感染。
• 中耳炎：耳膜後面嘅中耳腔積液或感染發炎，耳痛比較明顯，小朋友最常見，通常跟住感冒之後出現。
• 耳廓軟骨膜炎：多數同穿耳、耳部受傷或手術後感染有關，屬少見但要積極處理嘅一類。

耳朵發炎會自己好嗎？

要分開情況睇。輕微、由刺激或短暫入水引起嘅外耳道炎，如果只係輕度痕癢同紅，保持耳道乾爽、唔再撩耳，有機會幾日內自行緩解。但一旦出現明顯疼痛、腫脹、流出黃綠色分泌物，或者聽力變差，就唔應該再等，因為呢啲多數係活躍感染，靠身體自己清走嘅機會唔高。

中耳炎方面，研究同臨床指引都顯示，部分輕症個案（尤其年紀較大嘅小朋友、症狀輕微、只係單邊）可以由醫生評估後先觀察 48 至 72 小時，未必一開始就開抗生素。但如果症狀嚴重、雙邊感染、或者係兩歲以下嬰幼兒，指引一般建議及早用藥。所以「會唔會自己好」唔係自己判斷，而係要由醫生做風險分層。

重點一句：痛得厲害、發燒、耳朵流膿、聽力下降、或者症狀超過兩三日都無改善，就唔好再等「自己好」，盡快睇醫生。

咁一般要幾耐先會好返？

以下係臨床上比較常見嘅時程，只作參考，實際會因年齡、免疫力、感染嚴重程度同有無按時用藥而有差異。

要留意嘅係，中耳炎嘅耳痛通常用藥後一兩日就會明顯減輕，但中耳積液有時會拖幾星期先慢慢吸收，呢段時間聽力可能仍然悶悶地。呢個落差好常見，唔代表治療無效。

點樣分辨係邊一種耳炎？

兩者症狀有重疊，但仍有幾個可以粗略分辨嘅線索，方便你決定幾時去睇醫生。

呢啲只係輔助判斷，真正分辨要靠耳鏡檢查，有時仲要睇耳膜有無穿孔、有無積液，所以唔建議單靠感覺自己斷症。

幾時一定要睇醫生？

以下情況唔應該觀察等待，應該盡快求醫：

• 耳痛劇烈，或者痛到影響睡眠、食慾；
• 發燒，特別係小朋友或長者；
• 耳朵流出膿液、血水或者有明顯異味；
• 聽力明顯下降，或者耳朵有堵塞、耳鳴；
• 耳後紅腫、壓痛，或者耳朵附近面容肌肉不對稱；
• 糖尿病患者、免疫力較弱人士出現耳痛，惡化速度可以好快。

另外，如果已經用藥 48 至 72 小時仍未見改善，甚至持續惡化，就應該回診，唔好自己加藥或轉藥。

常見疑問

耳朵發炎可以自己買耳滴劑用嗎？

唔建議。耳滴劑分好多種，有抗生素類、有抗真菌類，亦有只係軟化耳垢用嘅耳油。如果耳膜已經穿孔，某啲成分可能對中耳造成刺激。加上外耳道炎九成係細菌、一成係真菌，用錯藥只會拖延病情，所以應該由醫生檢查耳膜後再決定用邊一款。

游水或者洗頭之後，點樣預防耳朵發炎？

保持耳道乾爽係關鍵。游水後可以側頭輕輕拉耳廓，讓水自然流出，再用毛巾抹乾外耳就得，唔好用棉花棒深入耳道。本身耳道窄、容易積水嘅人，游水時可以戴耳塞。另外要避免用指甲或硬物撩耳，因為刮傷耳道皮膚就係細菌入侵嘅缺口。

小朋友中耳炎係唔係一定要食抗生素？

唔一定。依家嘅臨床指引傾向按年齡、嚴重程度同單雙側感染做分層：年紀較大、症狀輕微嘅個案有時可以先觀察 48 至 72 小時；但兩歲以下、症狀嚴重或雙邊感染嘅個案，一般會建議及早用抗生素。止痛藥（例如 acetaminophen、ibuprofen）亦係重要一環，可以同時退燒同減痛。具體要由醫生評估。

中耳積水拖幾星期都未清，係唔係治療失敗？

唔一定。急性中耳炎過後，中耳積液可以持續數星期，期間聽力會覺得悶、好似隔住層膜。多數會自行吸收，但若果積液持續超過三個月、影響聽力或反覆發作，就要再由耳鼻喉科評估，可能需要進一步處理。

耳朵發炎期間可以游水、坐飛機嗎？

急性期建議暫停游水，因為水入耳道會令感染惡化。坐飛機就要視乎情況：如果耳膜正常、只係輕微外耳道炎，通常影響不大；但若果耳痛明顯、耳膜穿孔或者中耳有積液，氣壓變化會令不適加劇，最好先問過醫生。搭飛機前後可以試吞口水、打呵欠幫助耳壓平衡。

要留意嘅事

耳炎最容易被低估嘅，係「痛完就算」嘅心態。痛感減退唔代表感染已經清走，自行停藥係常見嘅復發原因之一；而反覆發作嘅外耳道炎，有機會演變成持續三個月以上嘅慢性外耳炎，處理起上嚟更麻煩。

另外，耳朵發炎嘅嚴重程度同症狀未必成正比，免疫力較弱人士有時反而唔太痛，但感染已經擴散。所以判斷標準唔應該只係「痛唔痛」，而係有無出現上面列出嘅警號症狀。以上內容只作一般健康資訊參考，唔能夠代替醫生診斷；實際診斷同用藥，請以醫護人員嘅評估為準。