結膜炎會自己好嗎？病毒性細菌性分別、多久痊癒與求醫時機

結膜炎俗稱「紅眼症」。小朋友放學回家眼睛紅通通、分泌物特別多，家長第一句想問的往往是：「結膜炎會自己好嗎？」答案要分情況看：部分病毒性結膜炎確實會自行緩解，但有些情況不但不會自己好，還可能愈拖愈嚴重，甚至影響視力。以下把判斷方法與護理重點整理成幾條常見問題。

結膜炎是什麼？跟「眼紅」有什麼分別

結膜是覆蓋眼白與眼瞼內側的一層透明薄膜，發炎時會充血、腫脹，看起來就是俗稱的紅眼。要留意的是，眼白變紅不等於就是結膜炎，其他情況例如角膜受損、急性青光眼、虹膜炎，同樣會令眼睛發紅。若你自行當作結膜炎處理，可能會延誤真正需要的治療。

結膜炎會自己好嗎？先分清哪一種

結膜炎大致可分為病毒性、細菌性、過敏性三類，是否會自行好轉，取決於屬於哪一種，以及症狀有多嚴重。

一、病毒性結膜炎：多數會自行緩解，但傳染力強

病毒性結膜炎是最常見的一類，腺病毒是常見病原體之一。臨床上不少個案屬於自限性疾病，即身體的免疫系統會自行清除病毒，症狀在數天至一兩星期內逐步減退，醫生通常以紓緩症狀為主，而不是「殺病毒」。要注意的是，病毒性結膜炎的傳染期可以相當長：在症狀高峰期傳染力最強，即使紅眼慢慢減退，仍可能在一段時間內繼續傳染他人，所以發病期間應避免與家人共用毛巾、枕頭，也不要游水或揉眼後觸摸公共物品。

病毒性結膜炎並不一定「過幾天就沒事」。腺病毒引起的個案部分會較頑強，紅眼、異物感與畏光可能拖上數星期；若出現角膜受影響的情況，視力會變得模糊、怕光加劇，這時就不是單靠休息可以解決。

二、細菌性結膜炎：多數需要抗生素眼藥水

細菌性結膜炎的分泌物通常較濃稠、偏黃綠色，早上起床時眼瞼可能被分泌物黏住、不易張開。這一類一般不會單靠休息自行痊癒，醫生多會處方含抗生素的眼藥水或眼膏。持續用藥一段時間後，傳染力通常會明顯下降，但實際何時不再傳染、可否恢復上班上學，應由醫生按個別情況判斷，不要自行停藥或憑感覺判斷。

三、過敏性結膜炎：不會傳染，但會反覆

過敏性結膜炎通常雙眼同時痕癢，並伴隨鼻痕、打噴嚏等敏感症狀，與塵蟎、花粉、寵物毛屑有關。這類不會傳染，也不會靠抗生素治好，處理方向是避開致敏原與使用醫生處方的抗敏眼藥水，季節或環境因素改變時容易再發。

紅眼多久會好？什麼情況要立即求醫

實際痊癒時間因人而異，視乎病原體種類、嚴重程度與自身免疫力，難以一概而論。與其計算天數，不如記住下列需要盡快求醫的情況：

• 視力明顯變模糊，或看東西時出現光暈、影像不清；
• 劇烈眼痛，而不只是痕癢或異物感；
• 畏光嚴重，連日常光線都覺得刺眼、睜不開眼；
• 分泌物非常濃稠、量多，或眼睛明顯腫脹；
• 症狀持續未見好轉，甚至有惡化趨勢；
• 佩戴隱形眼鏡期間出現紅眼——這點尤其要小心，隱形眼鏡相關的角膜感染進展可以很快，應立即停戴並求醫；
• 患者是初生嬰兒、幼童，或本身有免疫力較弱的情況。

另外，若紅眼同時伴隨偏頭痛、噁心嘔吐，或眼睛受過外傷、有化學品濺入，都不應等待觀察，須盡快求醫。一般而言，家庭醫生可以處理常見的結膜炎個案；若病情複雜、反覆發作或懷疑影響角膜，則可能需要轉介眼科專科跟進。

家居護理與預防：做對這幾件事

無論是哪一類結膜炎，以下幾點都能減少不適與傳播風險：

• 不要揉眼。揉眼會加重發炎，也會把手上的病菌帶到眼睛，或把眼部分泌物帶到其他地方；
• 勤洗手。接觸眼睛、抹過分泌物之後要即時洗手，再碰其他物品；
• 毛巾、枕套個人專用，發病期間分開清洗，避免家人共用；
• 清潔分泌物時用即棄棉花或紙巾，抹一次即棄，不要來回擦拭；
• 暫停佩戴隱形眼鏡，並按醫生指示處理鏡片與鏡盒；
• 暫停游水，直至症狀完全消退，以免傳染他人及刺激眼睛；
• 按時用藥、覆診。不要因為紅眼稍為減退就自行停藥；若用藥後出現明顯刺痛或不適，應聯絡醫生而非自行加減。

常見疑問

結膜炎會傳染給家人嗎？

病毒性與細菌性結膜炎都具傳染性，主要透過手部接觸及共用物品傳播，所以家庭內很容易出現「一個中、幾個中」的情況。過敏性結膜炎則不會傳染。

可以自行買眼藥水滴嗎？

不建議。市面上眼藥水成分各異，有些含類固醇或血管收縮劑，用在不合適的個案上可能令病情惡化，例如某些病毒感染或角膜損傷。由醫生診斷後再決定用藥，比自己猜更安全。

紅眼退了就可以上班上學嗎？

不一定。病毒性個案的傳染期可能比症狀更長，學校或院舍一般有既定的返校指引，實際安排應按醫生建議及所屬機構的規定處理。

小朋友得結膜炎，需要隔離嗎？

不需要家居隔離，但應加強洗手、分開毛巾與枕具，並在醫生同意前避免回校或到人多擠迫的密閉場所，以免傳染同學。

小結

結膜炎會不會自己好，關鍵在於屬哪一類：病毒性有機會自行緩解但傳染期較長，細菌性多數需要抗生素治療，過敏性則要從致敏原入手。最實用的做法，是留意有否視力模糊、劇烈眼痛、嚴重畏光等警號——出現任何一項，都不要等它自己好，盡快求醫。本文只作一般健康資訊參考，不能代替醫生的診斷與治療建議，個別病情請向醫生查詢。