乙型肝炎會唔會好？帶菌者、治療同覆診一次講清

乙型肝炎「好唔好」要分兩件事講：急性感染多數人半年內會自己清除病毒；但慢性帶菌者（即感染超過六個月仍未清除病毒）現時醫學上未能夠徹底根治，卻可以靠定期覆診同抗病毒藥把病毒壓住，肝功能同生活質素都可以維持正常。

乙型肝炎：急性與慢性對比一覽

同樣是乙型肝炎病毒，急性感染同慢性帶菌的處理方式、預後、生活限制都不一樣。下表把兩者主要分別並排列出，方便你對照自己驗血報告屬於哪一種。

急性乙型肝炎：大部分人半年內會自己好

成人感染乙型肝炎病毒，大約九成屬於急性感染，身體的免疫系統會在數星期至六個月內把病毒清除，之後驗血會見到表面抗原轉為陰性、並產生表面抗體。這段期間可能出現疲倦、食慾差、眼白同皮膚泛黃、小便深色等症狀，亦有不少人完全沒有不適，只在驗血時才發現。

若驗血顯示感染超過六個月、表面抗原仍然陽性，就屬於慢性乙型肝炎，即是俗稱的「帶菌者」。新生兒及幼兒期感染，轉為慢性的比例明顯高於成人，所以母嬰預防一直是香港防控工作的重點。

慢性乙型肝炎可以「斷尾」嗎？

以現時的抗病毒藥物而言，慢性乙型肝炎一般未能完全清除病毒、做到俗稱的「斷尾」。現行藥物的主要目標是長期抑制病毒複製，把病毒量壓到較低甚至檢測不到的水平，同時減低肝臟持續發炎、纖維化、肝硬化同肝癌的風險。有少數患者用藥後可達至表面抗原轉陰（即功能性治癒），但並非普遍結果，亦不等於體內完全沒有病毒。

所以要有一個實際的期望：慢性帶菌不是「一食藥就好返」，但也不是「無藥可醫」——它是一種可以長期控制的慢性病，跟高血壓、糖尿病一樣需要持續跟進。

邊啲帶菌者要用藥？

並非所有帶菌者一確診就要食藥。醫生一般會綜合以下幾項來判斷是否需要用抗病毒藥：

• 病毒量（HBV DNA）的高低
• 肝功能，尤其是 ALT（谷丙轉氨酶）是否持續偏高
• 肝臟纖維化程度，例如用肝纖維化掃描或影像檢查評估
• 年齡及家族史，尤其是家族中是否有肝癌或肝硬化個案
• 是否同時有丙型肝炎、脂肪肝、飲酒等其他傷肝因素

若病毒量高但肝功能正常、肝臟未見明顯纖維化，醫生可能先安排定期監測；一旦出現肝炎活躍或纖維化進展，就會考慮開始用藥。療程通常以年計，部分人需要長期服藥，不宜自行停藥。藥物選擇及收費視乎醫院、藥物種類同個人情況而定，宜向主診醫生及醫療機構查詢。

帶菌者要覆診幾密？

覆診密度視乎病情而定。穩定、病毒量低又未開始用藥的帶菌者，一般每半年至一年驗一次肝功能同病毒量；已用藥或肝臟已有纖維化的一群，覆診會較密，並可能需要定期做肝臟超聲波同甲胎蛋白（AFP）檢查，以早期發現肝癌。實際安排要由主診醫生按個人風險決定，不同醫院聯網的做法亦可能略有差異。

日常生活要戒口嗎？

帶菌者最需要留意的其實不是「戒口」，而是避免再傷肝：

• 戒酒：酒精同乙型肝炎病毒對肝臟的傷害會疊加，是最值得戒掉的一項。
• 控制體重：脂肪肝在香港相當普遍，會加重肝臟負擔。
• 慎用成藥同保健品：部分止痛藥、來歷不明的中藥或保健品可能傷肝，服用前宜先問醫生或藥劑師。
• 打甲型肝炎疫苗：帶菌者若再感染甲型肝炎，病情可以較重，醫生通常會建議接種。
• 勿與他人共用牙刷、剃刀、指甲鉗：這些物品可能沾有微量血液。

飲食上毋須特別「戒口」，均衡飲食、少油少糖、足夠蔬菜水果已經足夠。所謂「補肝」「排毒」的偏方並無必要，胡亂服用反而有傷肝風險。

會傳染給家人嗎？

乙型肝炎透過血液、性接觸及母嬰途徑傳播，不會經由日常接觸如共餐、擁抱、咳嗽傳染。預防方法主要是接種疫苗：香港自八十年代起為新生嬰兒接種乙型肝炎疫苗，現時已納入兒童免疫接種計劃，一般按時接種共三劑。未有抗體的家庭成員應盡快驗血並接種疫苗；同住者也不宜共用可能沾血的個人物品。

常見問題

帶菌者可以捐血嗎？

不可以。為保障受血者，乙型肝炎帶菌者一般被列為不適合捐血。

帶菌者可以懷孕嗎？

可以。孕婦會接受乙型肝炎篩查，若為帶菌者，嬰兒出生後會按指引接種疫苗並可能加打免疫球蛋白，母嬰傳播的風險可以大幅降低。

帶菌會影響買保險嗎？

投保時需要如實申報，核保結果視乎病毒量、肝功能同肝臟狀況而定，個別個案可能加費或不獲承保，宜向保險公司或中介查詢。

驗血有抗體就代表一定無事？

要看是哪一種抗體：表面抗體陽性通常代表有免疫力；若只有核心抗體陽性，則可能曾經感染，需要由醫生解讀整份報告。

最後要提醒的是，乙型肝炎是「沉默」的肝病，很多人肝功能一直正常、毫無症狀，卻可能在多年後出現肝硬化或肝癌。所以帶菌者最實際的做法，不是找偏方求「斷尾」，而是按醫生安排定期覆診、驗血同做肝臟檢查。本文只作一般健康資訊參考，個人的檢驗結果同治療方案，請以主診醫生及醫療機構的專業判斷為準。