通波仔要開刀嗎？過程、成功率、風險同費用一次講清

通波仔是冠狀動脈介入治療的俗稱，屬微創手術，毋須開胸；成功率一般達九成以上，術後須長期服藥及控制三高，並非一勞永逸。

以下是讀者最常問關於通波仔的問題速覽，詳細解釋見後文各節；個別情況因人而異，最終以心臟科醫生的評估為準。

手術本身

通波仔是什麼手術？

通波仔的正式名稱是冠狀動脈介入治療，屬微創手術。醫生會從病人手腕或大腿內側的動脈放入一條微細導管，沿血管伸延至心臟冠狀動脈收窄或閉塞的位置，再用導管前端的球囊充氣撐開血管，然後放入支架撐住血管，恢復血流。整個過程毋須開胸，一般只需局部麻醉或監察麻醉。

通波仔要開刀嗎？

不需要。通波仔不是傳統意義上的開刀手術，傷口只是一個針孔大小的穿刺點，位於手腕或大腿內側，不會在胸口留下切口。相比需要開胸的冠狀動脈搭橋手術，通波仔創傷較小、復原較快，住院時間通常只有一至兩晚。

通波仔手術做幾耐？

視乎病變的複雜程度，一般約需1.5至3小時。若只處理一條血管、放入一個支架，所需時間較短；若同時處理多條血管、鈣化嚴重或需要額外工具，時間會相應延長。手術後病人多數需留在病房觀察一晚，翌日即可出院。

通波仔成功率幾高？

通波仔屬成功率很高的治療，一般達九成以上，能即時恢復冠狀動脈血流，顯著紓緩心絞痛及降低心肌梗塞的風險。不過成功率受血管鈣化程度、病變位置及病人整體健康狀況影響，醫生會在手術前以冠狀動脈造影評估，再決定是否適合做通波仔。

風險與術後

通波仔有咩後遺症同風險？

主要風險包括血管再狹窄、支架內血栓、穿刺點出血或血腫，以及對顯影劑過敏或影響腎功能。使用藥物塗層支架後，一年內血管再狹窄率已大幅降至約5%至10%。大部分風險可透過依時服藥、妥善護理傷口及定期覆診控制，術後如出現胸口劇痛或呼吸困難，應立即求醫。

通波仔後要食藥食幾耐？

術後須按醫生指示服用抗血小板藥，一般至少一年，高風險病人或需更長時間，常見組合包括亞士匹靈配合氯吡格雷或替格瑞洛。抗血小板藥可防止支架內形成血栓，切勿自行停藥或減藥；同時須按指示服用控制血壓、血脂及血糖的藥物。

通波仔術後必須依時服用抗血小板藥，切勿自行停藥或減藥；如出現胸口劇痛或呼吸困難，應立即求醫。

通波仔後幾耐可以恢復正常生活？

一般術後翌日可出院，約一周後可恢復輕度日常活動，但短期內應避免劇烈運動及提重物，以免傷口出血。若手術經手腕動脈進行，數天內應避免用該手提重物。恢復期長短因人而異，醫生會按覆診情況建議何時可恢復運動及工作。

通波仔後可以維持幾耐？

通波仔不是一勞永逸，支架只是撐開已收窄的血管，不能逆轉冠狀動脈粥樣硬化。術後復發風險主要取決於能否戒煙、控制高血壓、高血脂及糖尿病、維持健康飲食，並依時服藥。一般而言，不吸煙並控制好各項指標的病人，術後再狹窄及心肌梗塞風險明顯較低。

就醫與費用

幾時需要做通波仔？

醫生一般會在病人出現穩定心絞痛、不穩定心絞痛或急性心肌梗塞（心臟病發）時考慮通波仔。急性心肌梗塞屬緊急情況，越早恢復血流越好，往往需要在發病後短時間內進行手術；穩定情況則先做心臟檢查及造影，再決定治療方案。

通波仔費用大概幾多？

私家醫院整套通波仔手術（包括醫生費、醫院雜費、支架及一晚標準病房）一般約100,000至300,000港元起，視乎支架數量及複雜程度。公立醫院則按醫院管理局的標準收費，2026年1月1日起符合資格人士普通病房住院每日300港元，另有每年10,000港元收費上限，實際以機構公布為準。

邊啲情況要另外處理？

並非所有冠心病病人都適合通波仔，以下情況醫生或會考慮其他治療方案。

急性心肌梗塞

心臟病發時屬緊急情況，須在最短時間內恢復血流，未必有充足時間做詳細檢查，手術風險亦較高，但仍以盡快開通血管為首要目標，是否適合手術由急症團隊即場評估。

多條血管嚴重病變或左主幹病變

當冠狀動脈多處嚴重收窄，或病變位於左主幹等重要位置時，醫生或會建議開胸的冠狀動脈搭橋手術而非通波仔，因為搭橋對這類病人的長期效果可能更佳。

對顯影劑過敏或腎功能差

通波仔需要使用含碘顯影劑，對顯影劑過敏或腎功能欠佳的病人須事先告知醫生。醫生會評估風險，或改用其他顯影劑、預先補水，並在術後監察腎功能。

不適合服抗血小板藥

有嚴重出血傾向、近期曾接受大手術或無法依時服用抗血小板藥的人士，支架內血栓風險較高，醫生或會重新評估手術方案，包括改用其他支架或考慮搭橋手術。

常見問題

通波仔同搭橋手術有什麼分別？

通波仔屬微創介入治療，經導管撐開血管並放入支架；搭橋手術則需開胸，取病人自身的血管繞過閉塞位置。病變範圍大、鈣化嚴重或多條血管受影響時，醫生或建議搭橋；兩者各有優缺點，須由心臟科醫生按造影結果評估。

做通波仔前要做什麼檢查？

一般包括心電圖、心臟超聲波、抽血檢查及冠狀動脈造影，醫生亦會評估腎功能及過敏史。緊急情況如心肌梗塞則會直接安排手術，先做必要檢查，以免延誤治療。

支架會生鏽或需要更換嗎？

心臟支架以醫用金屬製造，不會生鏽，亦毋須定期更換，會永久留在血管內。支架本身是異物，所以術後須長期服用抗血小板藥預防血栓，並控制危險因素，防止血管再次收窄。

通波仔後可以搭飛機或做運動嗎？

一般可以，但須循序漸進。術後初期應避免劇烈運動及提重物，待醫生確認傷口癒合及情況穩定後，才逐步恢復運動；剛出院不久的病人搭飛機前，亦宜先諮詢醫生。

通波仔後可以服中藥或保健品嗎？

部分中藥及保健品或會影響抗血小板藥的藥效，或增加出血風險，服用前應先諮詢醫生或中醫師，並告知正在服用的西藥，切勿自行加服。

資料來源與免責說明

本文數據參考醫院管理局公營醫療收費改革資料（2026年，ha.org.hk）、香港港安醫院（司徒拔道）及香港心臟專科中心官方網頁（2026年查閱），手術成功率、費用及政策均以機構公布為準。

本文僅供一般資訊參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生或醫護人員。