大便變細一定是大腸癌嗎？原因、檢查同篩查計劃

不一定。大便變細可以由飲食、便秘、腸道瘜肉等多種原因引起；但如果持續變細並伴隨血便、腹痛等症狀，應盡快求醫檢查。

為什麼大便會變細？

大便在腸道內形成和排出，如果腸道某處出現狹窄或阻塞（例如腫瘤、瘜肉、發炎），糞便通過時會被「擠」成較幼的形狀，這是「大便變細」的其中一個原因。但更常見的原因其實與飲食和生活習慣有關：膳食纖維攝取不足、飲水不夠、久坐少動、便秘等，都會令大便偏細或形態不穩定。因此大便變細不等於患癌，但也不應完全忽略。

大腸癌在本港並不少見。根據醫院管理局香港癌症資料統計中心的數據，2023年本港錄得5,467宗大腸癌新症，佔癌症新症總數約14.4%，是本港最常見的癌症之一；同年亦有2,266人因大腸癌離世，在致命癌症中排第二位。常見警號包括：排便習慣持續改變（便秘或腹瀉）、大便帶血或黏液、大便變細、腹部不適或腹痛、原因不明的體重下降及疲倦。

哪些情況要特別警惕？

• 大便變細持續多個星期沒有好轉：偶爾一兩次毋須過慮，但持續數星期就應求醫。
• 伴隨大便帶血或黑色大便：這是需要盡快檢查的重要警號。
• 年齡50歲或以上：大腸癌風險隨年齡上升，建議善用政府的篩查計劃。
• 有家族大腸癌病史：直系親屬曾患大腸癌的人士風險較高，應諮詢醫生應否提早檢查。
• 同時出現腹痛、腹脹或體重下降：多個症狀同時出現時，不要拖延求醫。

可以做什麼檢查？

最常用的篩查工具是大便隱血測試，透過檢測糞便中的微量血液找出高風險人士；若結果呈陽性，會轉介接受大腸鏡檢查，直接觀察腸道並可即時切除瘜肉。衞生署的大腸癌篩查計劃為50至75歲的香港居民提供政府資助：大便免疫化學測試每次資助280港元；如測試結果呈陽性而需接受大腸鏡檢查，政府亦會資助相關費用（按2022年公布的安排，需切除瘜肉的個案資助8,500港元，毋須切除者資助7,800港元），詳情以衞生署最新公布為準。

合資格人士可約見已參與計劃的基層醫療醫生報名參加。未滿50歲但有持續症狀或家族史的人士，則應先諮詢家庭醫生或普通科門診，由醫生判斷是否需要檢查，切勿自行斷症。日常預防方面，多攝取膳食纖維、多喝水、恆常運動和定期檢查，都有助降低風險。

常見問題

大便變細多久應求醫？

如果持續數星期沒有好轉，或同時出現血便、腹痛、體重下降等症狀，就應盡快求醫，不要等到症狀自行消失。

大便隱血測試是怎樣做的？

參加篩查計劃後，醫生會提供採樣工具，只需在家中採集少量糞便樣本交回化驗，毋須空腹或特別準備。

大腸鏡檢查會很痛嗎？

大部分受檢者會在接受鎮靜或麻醉下進行，過程不適感有限；是否使用鎮靜、檢查前的準備和風險，應向進行檢查的醫生了解。

有家族史應該何時開始檢查？

一般建議諮詢醫生意見，醫生會按家族成員發病年齡等情況，建議合適的開始檢查時間，通常會比親屬的發病年齡提早。

未滿50歲可以參加篩查計劃嗎？

計劃目前主要涵蓋50至75歲人士；未滿50歲但擔心的人士，可先看家庭醫生評估風險，醫生認為有需要時可安排其他檢查。

本文僅供一般參考，不能取代醫生的專業診斷；如有疑問，請諮詢醫生或醫護人員。

資料來源

醫院管理局香港癌症資料統計中心（2023年數據）：https://www.cancer.gov.hk/sc/hong_kong_cancer/common_cancers_in_hong_kong/colorectal_cancer.html ；政府新聞公報〈大腸癌篩查計劃〉（2018年8月6日）：https://www.info.gov.hk/gia/general/201808/06/P2018080300584.htm ；政府新聞公報〈大腸鏡檢查資助安排〉（2022年12月29日）：https://www.info.gov.hk/gia/general/202212/29/P2022122300549.htm