鼻咽癌第三期能活多久？存活率同影響因素一次講清

鼻咽癌第三期患者的五年相對存活率為 77.7%，代表與同年齡同性別的普通人口比較，約七成七患者在確診五年後仍然存活；這是一個參考數字，不是個人的期限。

換句話說，「能活多久」沒有單一答案。上述比率來自醫院管理局香港癌症資料統計中心對 2010 至 2017 年確診個案的統計，屬群體層面的數據；個別患者實際情況，取決於腫瘤範圍、有否擴散、年齡、體質，以及對放射治療與化療的反應。以下以速覽表先列出最常被問到的幾條問題，再逐項說明背後的數字與例外情況。

表格只是起點。要讀懂 77.7% 這個數字，需先明白它的統計口徑，以及同一期數患者之間為何仍有很大差異。

點解第三期的存活率會是這樣？

香港癌症資料統計中心《本港鼻咽癌分期存活率彙報》列出 2010 至 2017 年確診個案的五年相對存活率：第一期 92.7%、第二期 83.4%、第三期 77.7%、第四期 47.1%。同一報告指出，整體鼻咽癌患者的一年及五年相對存活率分別為 89.3% 及 68.7%，並明確表示「期數越高，存活率越低」，分期是影響鼻咽癌存活率最重要的因素之一。

「相對存活率」是與相同性別、年齡的一般人口比較後所得的百分比，用以扣除其他疾病造成的死亡影響，是人口層面最常用的癌症存活指標。它與「整體存活率」不同：2010 至 2018 年確診者的五年整體存活率為 70.3%，而五年相對存活率為 68.7%，兩者不能混用。

第三期之所以仍有接近八成的五年存活率，與鼻咽癌對放射線敏感有關。醫院管理局「智友站」指出，放射治療是醫治鼻咽癌的主要方法，體外放射治療每日進行、為期約需六至八個星期；醫生亦會考慮在個別病人身上合併使用放射及化療，以增加治癒成效。第三期腫瘤一般仍局限於鼻咽及鄰近淋巴區域，未出現遠端器官轉移，因此仍有相當機會透過根治性放射治療控制病情。

時間亦是一個變數。同一報告比較兩個時段，2010 至 2013 年確診者的五年相對存活率為 68.2%，2014 至 2018 年為 69.0%，惟差異在統計學上並不顯著。這說明整體存活情況近年趨於平穩，並非每年都有明顯改善；因此不宜把舊年份的數字當作最新預測。

邊啲情況答案會反過來？

確診時已出現遠端轉移

雖然同被列為第四期，但「第四期」涵蓋的範圍可以很廣：部分個案只是腫瘤已侵犯鄰近組織，部分則已擴散至骨頭、肺部或肝臟。統計上第四期整體五年相對存活率為 47.1%，但已出現遠端轉移者的實際預後通常更差，治療目標亦會由根治轉為控制病情與紓緩徵狀。因此即使同樣被稱為第四期，個別差異可以很大。

年齡較大或有多種長期病

報告指出，75 歲或以上確診者的五年存活率明顯較低，而五年相對存活率一般隨年齡增長而下降。原因既包括身體承受放射治療與化療的能力，也包括同期心血管病、糖尿病等慢性疾病帶來的死亡風險。醫生或需調整放射劑量或化療安排，療效與存活數字亦隨之改變。

治療反應與復發情況

部分患者完成療程後仍可能出現局部復發或轉移。醫院管理局「智友站」指出，初期腫瘤復發的個案，醫生也可能建議以手術割除腫瘤。此時能否長期控制，取決於復發位置、範圍及可否再次接受放射治療，不能單憑首次確診的期數推斷。

分期版本不同，數字不能直接對比

上述分期存活率是按美國癌症聯合委員會（AJCC）第七版分期系統分類，而香港癌症資料統計中心 2023 年統計數字已改用第八版。兩者在腫瘤大小與淋巴結分佈的界線不完全相同，同一名患者在不同版本下可能被判為不同期數，故不應把網上流傳的舊分期數字直接套用到今日的診斷結果。

要留意咩？

第一，統計數字不等於個人預後。報告本身已註明，存活統計基於過去確診患者的資料，並不能反映個人情況。醫生評估預後時，會結合磁力共振、電腦掃描或正電子掃描等影像結果、EB 病毒抗體水平及整體健康狀況，而非只看期數。

第二，留意數據所屬年份。分期存活率涵蓋 2010 至 2017 年確診、跟進至 2020 年底的個案；中心已表示待收集更多數據後，會更新 2018 年以後確診者的分期存活率。查閱任何存活率時，都應同時看清數字所屬年份與分期版本。

第三，鼻咽癌症狀容易被忽略。醫院管理局「智友站」列出的徵狀包括鼻塞、流鼻血或咳嗽帶血、聽力減退、耳鳴或耳道流膿、頸側淋巴核脹大、持續性偏頭痛、面部麻痺、影像重複、聲音沙啞、吞嚥困難、牙關緊閉、體力下降及消瘦。若徵狀持續超過兩星期，應盡快求診。

第四，第三期個案比例不低。香港癌症資料統計中心 2023 年數字顯示，該年 700 宗鼻咽癌新症中，第三期佔 38.4%，第四期佔 36.0%，第一期及第二期合共僅約 15%。這反映不少患者確診時已屆中晚期，亦解釋了為何及早識別徵狀值得重視。

常見問題

第三期鼻咽癌是否屬於末期？

不是。鼻咽癌一般以第一至第四期劃分，末期通常指已出現遠端器官轉移的第四期個案。第三期腫瘤多仍局限於鼻咽及鄰近淋巴區域，治療方向上仍以根治為目標，與已擴散個案的處理方式不同。

完成治療後多久需要覆診？

沒有統一時間表，須按主診醫生指示。「智友站」建議完成治療後定時覆診，一方面處理外耳道炎、皮膚炎等併發症，另一方面讓醫生及早察覺復發或轉移徵狀。覆診密度通常與期數、治療反應及有否殘餘腫瘤有關。

男性與女性的存活率有沒有差別？

有。同一份分期存活率報告顯示，第三期男性患者的五年相對存活率為 76.8%，女性為 80.1%；整體而言，女性患者在大多數年齡組別的存活率均高於男性。差距屬群體層面的統計現象，不代表個別男性患者的預後一定較差。

治療期間飲食是否需要特別安排？

需要。「智友站」建議多進食高蛋白質及高熱量食物以加速恢復體力，避免煎炸、辛辣及乾硬食物，亦應避免生或未煮熟的肉類、蛋、海鮮及未經高溫消毒的乳製品，以減低感染風險。治療期間宜定時量度體重，盡量避免體重明顯下降。

放射治療會否留下長期影響？

可能有。「智友站」指出，噁心、口乾、味覺改變、口腔潰瘍、皮膚變黑等現象一般在治療完成後數星期逐漸消退，但由於唾液腺受放射影響，部分患者會持續感到口乾，患蛀牙機會亦較高；少數人可能出現牙關較緊、聽力減退或內分泌不平衡，需長期跟進。

資料來源與免責說明

本文數據引自醫院管理局香港癌症資料統計中心《本港鼻咽癌分期存活率彙報》（2021 年 10 月）及《2023 年鼻咽癌統計數字》（2025 年 8 月），並參考醫院管理局「智友站」鼻咽癌頁面，查閱日期為 2026 年 10 月 30 日。統計數字以機構公布為準，日後或會更新。

本文僅供一般資訊參考，不構成醫療建議。如有健康疑慮，請諮詢註冊醫生或醫護人員。